Pljuča se nahajajo v prsni votlini in so najpomembnejši organ dihanja. Sestavljen je iz dveh ločenih delov, ki se nahajata na desni in levi strani prsne votline. Desna pljuča ima 3 režnja, leva pljuča pa 2 režnja. Sestavljen je iz prostorov, imenovanih pljučne vrečke (alveole), napolnjene z zrakom. Zrak v vrečkah se kombinira z atmosferskim zrakom skozi bronhiole, bronhije, sapnik, grlo, žrelo, usta in nosne poti.
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je pljučna bolezen. Ker gre za pljučno bolezen, lahko resno vpliva na dihanje. Ni nalezljivo. KOPB običajno nastane zaradi uničenja alveolov, ki sestavljajo pljuča. Gre za kronično, ireverzibilno in progresivno bolezen, ki se v pljučih pojavi kot posledica daljšega vdihavanja škodljivih plinov, razvije se zaradi kroničnega bronhitisa in emfizema ter je značilna bolezen z omejitvijo pretoka zraka. Lahko ga zamenjamo z nekaterimi drugimi boleznimi dihal. Da bi lahko rekli, da je pri bolniku s kroničnim bronhitisom ali emfizemom razvila KOPB, je prišlo do kronične omejitve pretoka zraka. Z omejitvijo dihanja se lahko pojavijo težave, kot je premalo dovajanja kisika v telo in premalo ogljikovega dioksida iz telesa. Za njegovo rešitev lahko s prilagoditvijo ustreznih parametrov uporabimo naprave, kot so kisikova jeklenka, koncentrator kisika, BPAP in BPAP ST.
Kaj je KOPB?
K »Kronično» Neprekinjeno
O »Obstruktivno» Obstruktivno
A »Pljuča
H " bolezen
KOPB je starejša bolezen. Pogostejša je pri moških. V študiji, ki so jo pri nas izvedli pri ljudeh, starejših od 40 let, je bilo ugotovljeno, da je incidenca KOPB veliko večja od svetovnega povprečja. Razlog za to lahko na kratko razložimo kot uporabo tobačnih izdelkov in dolgotrajno vdihavanje škodljivih plinov.
Kakšne so ugotovitve KOPB?
Pritožbe zaradi kašlja in izpljunka so prisotne od začetka KOPB. Te pritožbe se sčasoma povečujejo, k temu pa dodajo težko dihanje in sopenje. Kašelj je sprva blag, zjutraj pa se poslabša. Pacient se razbremeni z izločanjem izpljunka. Z napredovanjem bolezni se kašelj stopnjuje, sputum se zgosti. na sputumu pramen krvi vidna.
Z napredovanjem KOPB se lahko razvije tudi pomanjkanje kisika v telesu. Zaradi tega so modrice vidne na rokah, nogah in obrazu. Kronična težava s kisikom in ponavljajoči se napadi kašlja lahko v prihodnosti povzročijo tudi srčno popuščanje. Bolniki imajo običajno širok prsni koš. Prednji in zadnji premer pacientove rebre se je povečal. Dodatne dihalne mišice na vratu so postale vidne in njihove gibe je mogoče opazovati med dihanjem. Medtem ko bolnik počiva, se dihalni zvoki zmanjšajo, srčni zvoki se slišijo globoko in lahkotno. Faza izdihavanja dihanja se pri bolnikih s KOPB podaljša.
Vsako leto na svetu zaradi te bolezni umre 3 milijone ljudi. Medtem ko so opazili zmanjšanje nekaterih drugih bolezni, se je incidenca KOPB povečala za 163%. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije gre za 4. najpogostejšo bolezen na svetu, ki vsako leto povzroči smrt milijonov ljudi. Če ne bodo upoštevani previdnostni ukrepi, se lahko leta pozneje uvrsti na vrh seznama in postane najpogostejša morilska bolezen na svetu.
To je ena najbolj smrtonosnih bolezni v Turčiji in tudi po svetu. Je bolezen starejše starosti in je pogostejša pri moških. Incidenca se poveča pri ljudeh, starejših od 40 let. Kdo ne ve, da mu težave z dihali povzroča KOPB? milijone na voljo. Ozaveščenost javnosti o tej bolezni še vedno ni na zadostni ravni.
RTG in preiskave pljučne funkcije se izvajajo pri bolnikih, ki se v bolnišnico prijavijo s simptomi, kot so kronični kašelj, nastanek izpljunka in zasoplost. Poleg teh je mogoče opraviti tudi EKG in popolne preiskave krvne slike. Ugotovitve, povezane s KOPB, lahko zaznamo z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Testi pljučne funkcije pa objektivno potrjujejo diagnozo KOPB in ugotavljajo njeno resnost.
Kaj so vzroki za KOPB?
- Uporaba tobačnih izdelkov
- Uporaba alkoholnih izdelkov
- Onesnaženje zraka
- Delovni dejavniki
- Družbenoekonomske razmere
- okužbe dihal
- genetski dejavniki
- Bolezni, ki povzročajo poškodbe pljuč
Kakšen je pomen kisikove terapije pri KOPB?
Trenutno ne obstaja nobeno zdravljenje, ki bi popolnoma odpravilo KOPB. Nekatera zdravila pa lahko le upočasnijo napredovanje bolezni. Najpomembnejši dejavnik, ki upočasni napredovanje bolezni, je prenehanje uporabe tobačnih izdelkov in izogibanje krajem z onesnaženostjo zraka. Ker se tlak kisika v krvi bolnika s KOPB zmanjša, dovolj kisika ne more priti do telesnih tkiv. zaradi pomanjkanja kisika najprej možgani. Številni vitalni organi, kot sta srce in ledvice, so lahko poškodovani. "Terapijo s kisikom" lahko uporabimo za povečanje tlaka in količine kisika v bolnikovi krvi. Naključna uporaba tega zdravljenja lahko povzroči večje težave. Določiti je treba ustrezno kisikovo napravo in jo uporabljati z ustreznimi parametri obdelave.
Kisikova terapija zagotavlja dihalno podporo bolnikom, ki ne morejo dobiti dovolj kisika, in do neke mere zmanjša dihalno stisko bolnikov. Na ta način podaljša udobje in življenjsko dobo bolnikov. Z zdravljenjem se pacientov pljučni žilni tlak zmanjša, izboljša se kakovost spanja, izboljša mišična in skeletna struktura ter število povečanih rdečih krvnih celic v pacientovi krvi normalizira. Tako se težava s kratko sapo v kratkem času zmanjša in bolniki se počutijo bolje. Pravilna in neprekinjena uporaba kisikove terapije omogoča tudi zmanjšanje števila in trajanja hospitalizacij.
Obstajajo določena merila za dolgotrajno zdravljenje s kisikom. Merila, kot so krvni tlak kisika (paO2) pod 60 mmHg in nasičenost kisika (SpO2) pod 90%, pljučna hipertenzija (pljučni visok krvni tlak) z edemi v nogah, rdeče krvne celice nad 55% in tveganje za srčno popuščanje. se lahko uporablja, če je na voljo. Poleg teh meril se upoštevajo tudi bolnikova starost, telesna kondicija in druge obstoječe bolezni. Terapija s kisikom se morda ne uporablja pri vseh bolnikih s KOPB. Zdravniki se odločijo za zdravljenje tako, da ocenijo vse parametre pacienta.
Med prilagajanjem odmerka in trajanja kisikove terapije glede na bolnika je treba upoštevati tudi tlak ogljikovega dioksida v krvi (paCO3) in pH vrednost krvi. Neselektivna terapija s kisikom lahko škoduje bolniku. Kisikova terapija za KOPB tudi med spanjem nadaljevati. Na ta način se zmanjšajo učinki motenj ritma in zvišanega krvnega tlaka, ki lahko med spanjem zmanjšajo tlak kisika (paO2). Študije kažejo, da daljše kot je obdobje zdravljenja, daljša je pričakovana življenjska doba bolnika. Na primer, kadar se izvaja študija med bolniki, ki morajo jemati kisik 19 ur na dan, ko so bolniki, ki prejemajo kisik 19 ur, vključno s spanjem, in tisti, ki dobijo kisik 12 ur podnevi, budni, let kasneje se preuči, ali so živi ali ne, v primerjavi s tistimi v drugi skupini, ki prejemajo kisik 19 ur.
Tlak kisika (paO2) v krvi bolnikov s KOPB je že nizek; Še bolj se zmanjša pri napadih na KOPB. To lahko praktično razberemo iz podplutb pacientovih nohtov in ustnic. Poleg tega lahko z napravami, imenovanimi pulzni oksimetri, merimo kisik s prsta. Tako lahko hitrost kisika v pacientovem telesu zaznamo takoj. Če to razmerje pade pod 90%, to kaže na premalo kisika v krvi. Zanesljivejša metoda je merjenje tlaka kisika (paO2) v arterijski krvi. Meritve s pulzno oksimetrijo lahko opravimo kjer koli, vendar za merjenje tlaka kisika v arterijski krvi potrebujemo laboratorijsko okolje. Tlak ogljikovega dioksida (paCO3) in pH vrednost krvi lahko določimo tudi z merjenjem z odvzemom vzorcev iz arterijske krvi. Zmanjšanje tlaka kisika (paO2) pod 60 mmHg se šteje kot znak nezadostne oskrbe s kisikom v bolnikovih telesnih tkivih. Pri teh bolnikih je treba uporabiti kisikovo terapijo, tlak kisika pa povišati nad 60. Hitrost pretoka kisika je treba med zdravljenjem običajno prilagoditi na 1-2 litra na minuto. Čeprav se ta nastavitev razlikuje glede na bolnikovo stanje, običajno ni priporočljivo preseči 2 litra na minuto.
Dolgotrajna kisikova terapija pri bolnikih s COA poteka s koncentratorji kisika in kisikovimi jeklenkami. Koncentratorji kisika, ki jih lahko uporabljamo v domovih in na klinikah, so glede na njihove zmogljivosti in lastnosti razdeljeni v 5 glavnih kategorij. Kisikove jeklenke imajo 30 vrst glede na zmogljivosti in lastnosti. Za zdravljenje bolnika je treba določiti in uporabiti izdelke, ki ustrezajo potrebam dihal.
Vrste koncentratorja kisika
- 3L / min koncentrator kisika
- 5L / min koncentrator kisika
- 10L / min koncentrator kisika
- Prenosni koncentrator kisika
- Osebna postaja za kisik
Vrste kisikovih jeklenk
- Kazalo 1 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 1-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 1-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 2 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 2-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 2-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 3 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 3-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 3-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 4 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 4-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 4-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 5 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 5-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 5-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 10 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 10-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 10-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 20 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 20-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 20-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 27 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 27-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 27-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 40 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 40-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 40-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
- Kazalo 50 litrskega zatiča Aluminijev kisikov valj
- 50-litrski aluminijev kisikov valj z ventilom
- 50-litrski jekleni kisikov valj z ventilom
Kakšen je pomen zdravljenja PAP pri KOPB?
Naprave PAP, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje KOPB, so na splošno BPAP in BPAP ST. Naprave BPAP, imenovane tudi naprave Bilevel CPAP, se lahko uporabljajo pri zdravljenju bolezni zgornjih dihal ali pljuč. Te naprave z neinvazivnimi dihalnimi maskami se uporablja. Zagotavljanje dihalne podpore s pomočjo maske, ne da bi naredili luknjo v sapniku, se imenuje neinvazivno mehansko prezračevanje.
Kaj so neinvazivni respiratorji?
- Nos podložena maska
- Nosna kanila
- Nosna maska
- Ustna maska
- Ora-nosna maska
- Celotna maska za obraz
Naprave BPAP in BPAP ST Čeprav sta si glede delovnega sloga zelo podobna, se med seboj razlikujejo glede več parametrov. Obe napravi ustvarjata dvostopenjski, neprekinjeni pozitivni tlak v dihalnih poteh. Dvostopenjski tlak v dihalnih poteh pomeni, da med vdihavanjem (IPAP) in izdihom (EPAP) izvajamo različne pritiske. Razlika med IPAP in EPAP je splošna značilnost naprav BPAP. Naprave BPAP ST pa imajo tudi nastavljive parametre V / I in frekvence. Na ta način je mogoče prilagoditi tudi parameter trajanja dane dihalne podpore. Razlika med BPAP in BPAP ST je v tem, da je časovni parameter mogoče prilagoditi v napravah BPAP ST.
I / E = čas vdiha / čas izdiha = čas vdiha / čas izdiha = čas vdiha / čas izdiha = To je razmerje med časom vdiha in časom izdiha. Razmerje I / E pri zdravi odrasli je običajno 1/2.
Pogostost = hitrost = število vdihov na minuto. Normalna hitrost dihanja pri odraslih je običajno med 8-14 na minuto. Pri otrocih je višja.
IPAP = pozitivni tlak v dihalnih poteh = tlak v dihalnih poteh vdiha = tlak v dihalnih poteh med dihanjem. V nekaterih napravah je označen kot "Pi".
EPAP = pozitivni tlak v dihalnih poteh pri izdihu = tlak v dihalnih poteh pri izdihu = tlak, ki nastane v dihalnih poteh med izdihom. V nekaterih napravah je označena kot "Pe".
V napravah BPAP se namesto enega samega parametra konstantnega tlaka med fazo izdiha izvaja nižji tlak kot v fazi vdiha. To ustvarja tlačno razliko v pljučih. Ustvarjena razlika v tlaku omogoča bolniku lažje dihanje. Zmanjšan tlak, zlasti v fazi izdiha plin iz ogljikovega dioksida, ki se nabira v pljučih Omogoča tudi enostavno metanje ven. Poleg tega uporaba spremenljivega tlaka namesto stalnega tlaka omogoča pacientu pozitivnejše rezultate pri zdravljenju z napravami PAP.
Naprave BPAP se običajno uporabljajo v naslednjih treh situacijah:
- V primeru hipoventilacije, povezane z debelostjo
- Ko imate pljučno bolezen, kot je KOPB
- Pri bolnikih, ki se ne morejo prilagoditi napravam CPAP
Naprave BPAP in BPAP ST se lahko uporabljajo tudi s koncentratorji kisika in kisikovimi jeklenkami. Na ta način se lahko zagotovi dodatna podpora kisika, ki jo potrebuje pacient.
Najprej komentirajte