Bolezen, znana kot »sindrom obstruktivne apneje pri spanju« (OSAS) v angleščini in »sindrom obstruktivne apneje pri spanju« (TUAS) v turščini, na kratko znana kot spalna apneja ali bolezen apneje, je vitalna respiratorna motnja, ki je posledica dihalne stiske med spanjem. in povzroča motnje spanja. Sindrom spalne apneje je opredeljen kot prenehanje pretoka zraka za vsaj 10 sekund med spanjem. Zaradi dihalnih pavz se zmanjša količina kisika v krvi in poveča količina ogljikovega dioksida. Čeprav je nespečnost najpogostejša bolezen, povezana s spanjem, je bil v zadnjem času najbolj znan sindrom spalne apneje. Apneja v spanju je bolezen dihalnega sindroma, ki nastane zaradi skupnega učinka več različnih motenj. Za medicinsko diagnozo se opravi test, pri katerem se med spanjem merijo številni parametri. Ta test se imenuje polisomnografija (PSG). Nekateri parametri, kot so apneja, hipopneja in hiperpneja, so zelo pomembni za diagnosticiranje ne samo spalne apneje, temveč tudi za druge bolezni dihal ter načrtovanje procesov zdravljenja. To so respiratorni parametri in izražajo različne situacije drug od drugega. Obstajajo različne vrste sindroma spalne apneje in katera je določena s parametri med polisomnografijo. Kakšne so vrste apneje v spanju? Kaj je sindrom obstruktivne apneje pri spanju? Kaj je sindrom centralne apneje v spanju? Kaj je sindrom sestavljene apneje v spanju? Kaj je apneja? Kaj je hipopneja? Kaj je hiperpneja? Kakšni so simptomi spalne apneje? Kakšne so posledice spalne apneje?
Kaj je sindrom?
Sindrom je skupek pritožb in ugotovitev, ki se zdijo med seboj nepovezani, vendar se v kombinaciji pojavljajo kot ena sama bolezen.
Kakšne so vrste apneje v spanju?
- sindrom obstruktivne apneje pri spanju
- sindrom centralne apneje pri spanju
- sindrom sestavljene apneje v spanju
Kaj je sindrom obstruktivne apneje pri spanju?
Ko se mišice in druga tkiva v zgornjih dihalnih poteh sprostijo, se dihalne poti zožijo in pride do smrčanja. V nekaterih primerih sproščene mišice popolnoma zaprejo dihalne poti in dihanje se ustavi. Te mišice pripadajo jeziku, uvuli, žrelu in nebu. Ta vrsta apneje se imenuje sindrom obstruktivne ali obstruktivne spalne apneje.
Zaradi blokade se zmanjša količina kisika v krvi. Možgani zaznajo to pomanjkanje kisika in zmanjšajo globino spanja, kar omogoča obnovitev dihanja. Zaradi tega človek ne more kvalitetno spati.
Med obstruktivno apnejo v spanju opazimo dihalni napor v prsnem košu (prsnem košu) in trebuhu (trebuhu). Telo osebe fizično izvaja dihalni napor, vendar do dihanja zaradi zastojev ne more priti.
Kaj je sindrom centralne apneje pri spanju?
Sindrom centralne ali centralne apneje pri spanju je stanje zastoja dihanja, ki se pojavi zaradi dejstva, da centralni živčni sistem ne pošilja signalov dihalnim mišicam ali se mišice ne odzivajo pravilno na dohodne signale.
Pri ljudeh s centralno apnejo v spanju se raven kisika v krvi zmanjša in bolnik se zbudi. Bolniki se bolj spominjajo obdobja budnosti ali vzburjenja kot ljudje z obstruktivno apnejo v spanju.
Čeprav med obstruktivno apnejo v spanju opazimo dihalni napor v prsnem košu (prsnem košu) in trebuhu (abdomenu), med centralno apnejo v spanju ne opazimo dihalnega napora. Ne glede na to, ali pride do blokade ali ne, se telo osebe fizično ne trudi dihati. Pri testih centralne apneje v spanju imajo zelo pomembno vlogo “RERA”, torej meritve gibov prsnega koša in trebuha.
Centralna spalna apneja (CSAS) je manj pogosta kot obstruktivna spalna apneja. Lahko se razvrsti v samega sebe. Obstaja več vrst primarne centralne apneje v spanju, centralne spalne apneje zaradi Cheyne-Stokesovega dihanja itd. Poleg tega se njihove metode zdravljenja razlikujejo.
Na splošno se uporablja zdravljenje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (PAP). Predvsem je priporočljiva uporaba dihalnih naprav, imenovanih ASV, ki sodijo med naprave PAP. Vrsta naprave in parametre mora določiti zdravnik, bolnik pa naj napravo uporablja, kot je določil zdravnik. Poleg tega obstajajo različne metode zdravljenja. Metode zdravljenja centralne spalne apneje so lahko naštete, kot sledi:
- Terapija s kisikom
- Vdihavanje ogljikovega dioksida
- Poživila za dihala
- PAP terapija
- Stimulacija freničnega živca
- Srčne intervencije
Kaj od tega bo uporabljeno in kako bodo zdravniki določili glede na stanje bolezni.
Kaj je sindrom sestavljene apneje v spanju?
Pri bolnikih s kompleksnim (kompleksnim ali mešanim) sindromom spalne apneje se skupaj opazita tako obstruktivna kot centralna apneja v spanju. Takšni bolniki imajo običajno simptome obstruktivne apneje pri spanju. Tudi če zdravimo obstruktivno apnejo v spanju, se simptomi centralne apneje v spanju še vedno pojavijo. Med zastojem dihanja se nelagodje običajno začne kot centralna apneja in se nato nadaljuje kot obstruktivna apneja.
Kaj je apneja?
Začasno prenehanje dihanja se imenuje apneja. Če se dihanje začasno ustavi, zlasti med spanjem, se imenuje spalna apneja. Pojavi se lahko zaradi blokade ali nezmožnosti živčnega sistema, da nadzoruje mišice.
Kaj je hipopneja?
Pri ocenjevanju spalne apneje ni zelo pomembno le prenehanje dihanja (apneja), temveč tudi zmanjšanje dihanja, ki ga imenujemo hipopneja.
Zmanjšanje dihalnega pretoka pod 50 % njegove normalne vrednosti se imenuje hipopneja. Pri ocenjevanju sindroma spalne apneje se ne upoštevajo le apneje, ampak tudi hipopneje.
S polisomnografskim testom, ki ga lahko opravimo med spanjem, lahko zaznamo dihalno stisko bolnika. To zahteva najmanj 4 ure merjenja. Število apneje in hipopneje se določi glede na rezultate.
Če je oseba doživela apnejo in hipopnejo več kot petkrat v 1 uri, se tej osebi lahko diagnosticira apneja v spanju. Najpomembnejši parameter, ki pomaga pri diagnosticiranju, je indeks apneje-hipopneje, na kratko imenovan AHI. Kot rezultat polisomnografije se pojavijo številni parametri, ki so povezani s pacientom. Indeks hipopneje pri apneji (AHI) je eden od teh parametrov.
Vrednost AHI se dobi tako, da se vsota številk apneje in hipopneje deli s časom spanja osebe. Tako se razkrije AHI v 1 uri. Na primer, če je oseba, ki je opravila test, spala 6 ur in je bila vsota apnej in hipopnej med spanjem 450, če bi bil izračun narejen kot 450/6, bi bila vrednost AHI 75. Če pogledamo ta parameter, je mogoče določiti stopnjo spalne apneje pri osebi in začeti ustrezno zdravljenje.
Kaj je hiperpneja?
Prenehanje dihanja se imenuje apneja, zmanjšanje globine dihanja se imenuje hipopneja, povečanje globine dihanja pa hiperpneja. Hiperpneja se nanaša na globoko in hitro dihanje.
Če se globina dihanja najprej poveča, nato zmanjša in na koncu ustavi in se ta dihalni cikel ponovi, se imenuje Cheyne-Stokesovo dihanje. Cheyne-Stokesovo dihanje in sindrom centralne apneje pri spanju je mogoče pogosto opaziti pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Naprave BPAP, ki se uporabljajo pri zdravljenju takšnih bolnikov, bi morale biti sposobne zadovoljiti potrebe po spremenljivem tlaku.
Nepotrebno visok tlak lahko povzroči več apneje. Zato mora naprava izvajati pritisk, ki ga potrebuje bolnik, na najnižji ravni. Naprava BPAP, ki lahko to zagotovi, je naprava, imenovana ASV (adaptive servo ventilation).
Kakšni so simptomi spalne apneje?
Težave, kot so visok krvni tlak, smrčanje, utrujenost, skrajna razdražljivost, depresija, pozabljivost, motnja koncentracije, jutranji glavobol, nenadzorovana zamaščenost, potenje med spanjem, pogosto uriniranje, zgaga so simptomi spalne apneje.
Ker zelo resno vpliva na življenje bolnika in ljudi okoli njega, je treba bolezen zdraviti. Čeprav za to obstajajo različne metode zdravljenja, je najučinkovitejša uporaba dihalnih naprav, imenovanih PAP naprave. Naprave PAP, ki se uporabljajo pri zdravljenju spalne apneje, so:
- CPAP naprava
- Naprava OTOCPAP
- Naprava BPAP
- Naprava BPAP ST
- Naprava BPAP ST AVAPS
- Naprava OTOBPAP
- Naprava ASV
Vse zgoraj omenjene naprave so pravzaprav naprave CPAP. Čeprav se delovne funkcije in notranja oprema naprav razlikujejo, je njihovo delo podobno, vendar vsaka od teh naprav deluje z različnimi parametri dihanja. Vrsta in parametri naprave se razlikujejo glede na bolezen in vrsto zdravljenja.
Vrste BPAP se lahko priporoča bolnikom z apnejo v spanju v 4 situacijah:
- V primeru hipoventilacije, povezane z debelostjo
- Ko imate pljučno bolezen, kot je KOPB
- Pri bolnikih, ki se ne morejo prilagoditi napravam CPAP in OTOCPAP
- Pri bolnikih s Cheyne-Stokesovim dihanjem ali centralno apnejo v spanju
Kakšne so posledice spalne apneje?
Če apneje v spanju ne zdravimo, lahko povzroči smrt. Motnje srčnega ritma, srčni infarkt, povečano srce, visok krvni tlak, možganska kap, spolna nenaklonjenost, debelost, okluzija žil, mazanje notranjih organov, zmanjšanje delovne učinkovitosti, težave v družbenem življenju, prometne nesreče, depresija, suha usta, glavobol, hiperaktivnost pri otrocih lahko insulin povzroči številne težave, kot so odpornost, pljučna hipertenzija, napetost in pretiran stres.
Študije so pokazale, da apneja v spanju poveča tveganje za prometne nesreče 8-krat. To tveganje je enakovredno nekomu s 100 promil alkohola. Študije so pokazale, da smrčanje poveča tveganje za srčni infarkt 4-krat, apneja v spanju pa 10-krat poveča tveganje za srčni napad.
Kakšna je porazdelitev apneje v spanju v skupnosti?
Strokovnjaki trdijo, da ima apnejo med spanjem 2 % žensk in 4 % moških. Te stopnje kažejo, da je bolezen pogostejša od astme in sladkorne bolezni.
Kakšne so podrobnosti v zdravniškem poročilu?
Oseba, ki se obrne v bolnišnico s pritožbo zaradi apneje v spanju, je nastanjena v laboratoriju za spanje za 1 ali 2 noči.
Zdravnik spanja ali nevrolog pregleda parametre, ki so rezultat testa. Pripravi potrebne naprave in vrednosti tlaka za zdravljenje pacienta v obliki poročil in receptov. To poročilo je lahko poročilo odbora (poročilo zdravstvenega odbora), ki ga podpiše več zdravnikov, ali eno samo poročilo zdravnika, ki ga podpiše en sam zdravnik.
V poročilu so zapisani parametri noči, ko je bil bolnik testiran v laboratoriju za spanje. To poročilo pripravimo na podlagi rezultatov titracijskega testa. V zaključnem delu poročila zdravnik navede, katero napravo bo bolnik uporabljal s kakšnimi parametri.
Cilj zdravljenja z ventilatorji je odpraviti smrčanje, vznemirjenje, apneje, hipopnejo in pomanjkanje kisika.
Najprej komentirajte