Rak prostate, drugi najpogostejši rak pri moških, je danes vse pogostejši. Vodja oddelka za minimalno invazivno in robotsko urologijo v bolnišnici Maslak University Acıbadem, ki je poudaril, da debelost, zahodna prehrana, bogata s holesterolom, in genetski dejavniki povečujejo tveganje, čeprav je natančen vzrok raka na prostati, ki se še posebej poveča po 50. letu starosti. in potrka na vrata 7 od vsakih 1 moških, ni znano. Dr. Ali Rıza Kural je dejal: "Ker rak prostate napreduje zahrbtno in sprva ne povzroča pritožb pri nobenem bolniku, se pojavi v napredni fazi. Zaradi tega so od 40. leta starosti povečano genetsko tveganje tisti z očetom ali bratom ali sestro z rakom prostate v družini, pa tudi tisti z rakom dojke v družini; Sicer pa je za zgodnjo diagnozo ključnega pomena, da vsako leto določimo serumski PSA (prostata specifični antigen) in digitalni rektalni pregled (DRM) za zgodnjo diagnozo od 50. leta dalje. prof. Dr. Ali Rıza Kural je odgovoril na 15 najpogosteje zastavljenih vprašanj in v svoji izjavi podal pomembna opozorila in predloge v okviru septembrskega svetovnega meseca ozaveščanja o raku prostate in 8. septembra svetovnega dneva ozaveščanja o raku prostate.
VPRAŠANJE: Rečeno je, da za diagnozo raka prostate zadostuje le preverjanje PSA. Nočem narediti prstnega pregleda. Kaj naj naredim?
ODGOVOR: Seveda je pomembno preveriti PSA. Vendar pa obstaja tudi majhno število agresivnih rakov, ki ne proizvajajo veliko PSA. Poleg tega vsak povišan PSA ne pomeni, da obstaja rak, lahko se poveča tudi zaradi drugih razlogov. Čeprav je PSA, specifičen za starost, normalen, je digitalni pregled prostate (DRM) zelo pomemben za te bolnike. Ne glede na vrednost PSA bi morala prisotnost togosti v DRM povzročiti sum na rak prostate, biopsijo pa je treba opraviti po potrebnem slikanju.
VPRAŠANJE: Čeprav eden od mojih sorodnikov ni imel pritožb, so pri opravljenih pregledih odkrili rak prostate, kar nas je presenetilo. Ali rak prostate kaže kakršne koli simptome?
ODGOVOR: Rak prostate v zgodnjem obdobju ne povzroča pritožb. Pri napredovalih rakih se lahko zaradi pritiska tumorske mase na sečil pojavijo oteženo in pogosto uriniranje, kri v semenu, bolečine v kosteh in izguba teže. Zato je zgodnja diagnoza pomembna. Potrebne teste in preglede je treba opraviti vsako leto od starosti 40 let v prisotnosti družinske anamneze ali od starosti 50 let.
VPRAŠANJE: Ko je bila vrednost PSA visoka, mi je zdravnik, ki sem ga obiskal, rekel, naj takoj naredi biopsijo. To me je skrbelo in urolog, ki sem ga obiskal, je rekel: najprej naredimo magnetno resonanco, odločimo se glede na rezultat. Rekel je tudi, da bo preučil druge parametre. V katero smer naj grem?
ODGOVOR: Vse vrednosti PSA ne pomenijo prisotnosti raka prostate. Če primerjamo vrednosti skupnega PSA in prostega PSA, če je razmerje prosti/skupni manj kot 0.19, se naš sum na rak poveča. Druga meritev je "gostota PSA". Pri tej meritvi se vrednost PSA deli z volumnom prostate in če je vrednost višja od 0.15, se sum na rak prostate poveča. Dejstvo, da je vrednost Phi, izračunana iz Pro-PSA, ki je del PSA, višja, kot bi morala biti v zadnjih letih, prav tako povečuje naš sum na rak prostate. Ob vseh teh ocenah je treba ob sumu narediti večparametrični MRI prostate, ki ga lahko opišemo kot fotografijo prostate z visoko ločljivostjo, in po potrebi opraviti biopsijo.
VPRAŠANJE: Kot rezultat pregleda in biopsije so pri meni odkrili rak prostate. Zdravnik, ki je opravil biopsijo, je takoj priporočil operacijo. Drugi zdravnik, ki sem ga obiskal, je rekel, da ni potrebe po operaciji ali kakršnem koli zdravljenju. Zmeden sem, kaj naj naredim?
ODGOVOR: Operacija ali drugo zdravljenje morda ne bo potrebno za vsakega bolnika z rakom prostate. Če je v enem ali dveh vzorcih Gleasonova ocena 3+3: 6, torej neagresiven rak, manj kot polovica tkiva v biopsiji, teh bolnikov ne smemo zdraviti s kirurškim posegom ali drugimi metodami, ampak je treba redno spremljati. Študije, opravljene na tisočih bolnikov v preteklih letih, so pokazale, da večina teh tumorjev ne škoduje bolnikom v življenju. V takem primeru z uporabo metode aktivnega spremljanja zadostuje določitev PSA vsakih 6 mesecev in MRI v dveh letih ter osredotočena biopsija. Le 5-25 odstotkov teh bolnikov bo potrebovalo zdravljenje v petih letih. Drugi ne potrebujejo vseživljenjskega zdravljenja.
VPRAŠANJE: Moje težave z uriniranjem me ne motijo veliko, ampak zdaj bi rada operirala prostato, da v prihodnje ne bom zbolela za rakom, vas moti?
ODGOVOR: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "Pri benignem povečanju prostate običajno odstranimo del prostate, ki ga imenujemo" prehodno območje "pri operacijah, ki jih izvajamo z vstopom skozi sečil (če je žleza zelo velika, robotska operacija). Tako se odpre sečni trakt in bolniki lahko udobno urinirajo. Skorico prostate, ki ji pravimo »periferna cona«, puščamo pri pacientu. Rak prostate pogosto izvira iz tega oddelka. Konec koncev, benigna operacija prostate ne odpravlja tveganja za nastanek raka. Poleg tega sledimo ravni PSA zlasti mladih bolnikov, ki jih v prihodnjih letih operiramo zaradi benigne povečanja prostate, in po potrebi izvedemo DRM.
VPRAŠANJE: V biopsiji so odkrili rak prostate. Zdravnik mi je predlagal odprto operacijo. "Bolje se počutim z roko pri odprti operaciji," je dejala. Drugi zdravnik je vsekakor priporočil robotsko operacijo. Kaj naj naredim ?
ODGOVOR: Robotska radikalna operacija prostate je bila v zadnjih 20 letih v vedno večjem številu. V prvih letih je bil zdaj dan odgovor na vprašanje, ali je treba uporabiti odprto operacijo ali robotsko kirurgijo. Čeprav ni bistvene razlike med obema metodama v smislu nadzora raka, je izboljšanje nadzora urina in spolne erekcije bistveno boljše pri robotskih operacijah. Poleg tega je stopnja krvodajalstva pri operacijah robotske radikalne prostatektomije nižja od 1 odstotka, postoperativna stopnja okrevanja pa je 2 -krat krajša. Dandanes, saj imamo pred operacijo dostop do vseh vrst podrobnih anatomskih podatkov, mnenje "z roko se bolje počutim" ne velja več. Če je ekonomsko dostopna, bi morali dati prednost robotski kirurgiji.
VPRAŠANJE: Ali jemanje vitaminov preprečuje raka prostate?
ODGOVOR: O vprašanju uporabe vitaminov se že leta veliko govori. Čeprav je bilo nekaj časa priporočljivo uporabljati selen in vitamin E, je študija "Select" pokazala, da to ni koristno. Da bi se danes izognili raku prostate; sprejmite teh 5 preprostih, a učinkovitih ukrepov; Priporočljivo je, da se prehranjujete z nizko vsebnostjo maščob, uživate veliko sadja in zelenjave, ne uživate preveč mleka in mlečnih izdelkov, uživajte veliko tekočine in telovadite. Vitamini ali zdravila niso uporabni.
VPRAŠANJE: Ko sem rekel, da je raven PSA visoka, so predlagali nekaj zdravil iz lekarne. Kupljeno, a oklevanje pri uporabi; naj ga uporabim?
ODGOVOR: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "Zdravila, ki jih imenujemo zaviralci 5 alfa reduktaze (finasterid, dutasterid), lahko nekoliko zmanjšajo velikost prostate in znižajo raven PSA za polovico. Vendar pa imajo lahko ta zdravila stranske učinke, kot so zmanjšan libido ali erektilna disfunkcija. Poleg tega lahko zmanjšanje vrednosti PSA pri teh zdravilih povzroči napačne predstave pri bolnikih, ki jih spremljamo s sumom na raka. To vrsto zdravil je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika, da se zmanjšajo pritožbe pri starejših bolnikih in prostornini prostate nad 50 ml.
Najprej komentirajte