Pomembni vzroki krvavega bruhanja

Hematemeza, znana kot krvavo bruhanje, se pojavi zaradi številnih težav. Krvavitev, ki se začne v katerem koli delu prebavnega sistema, je lahko v zelo kratkem času smrtno nevarna, če je ni mogoče posredovati z endoskopijo in zdravili. Za to je ključnega pomena ugotoviti vzrok krvavega bruhanja. Izredni profesor na oddelku za gastroenterologijo bolnišnice Memorial Kayseri. Dr. Mustafa Kaplan je dal informacije o krvavem bruhanju in metodah zdravljenja.

Barva označuje stopnjo krvavitve

Hematemeza je krvavitev iz ust z bruhanjem. Hematemeza se pogosto nanaša na krvavitve iz zgornjih prebavil, in sicer iz požiralnika, želodca in dvanajstnika. Krvavitve iz spodnjega tankega črevesa in debelega črevesa se večinoma kažejo z rdeče krvavitvijo v blatu. Pri ljudeh s hematemezo lahko stopnjo krvavitve določimo po barvi bruhanja. Barva kavne usedline označuje krvavitev, ki se običajno ustavi zaradi prebave krvi v želodcu zaradi delovanja klorovodikove kisline, temno rdeče bruhanje kaže na aktivno krvavitev, svetlo rdeče bruhanje pa na veliko in hitro krvavitev. Samo krvavo bruhanje morda ni pomembno. Meleno opazimo tudi pri bolnikih s hematemezo, to je krvavim bruhanjem. Melena je ime pacientovega svetlega ali včasih dolgočasnega, črnega in smrdljivega blata, na primer katrana ali premoga, zaradi prebave krvi v črevesju.

Peptični ulkus je najpomembnejši vzrok

Peptična ulkusna bolezen je lahko najpogostejši vzrok hematemeze in zato krvavitev v zgornjem delu prebavil (GIS). Peptične razjede najpogosteje opazimo v prvem delu dvanajstnika, redkeje pa v želodcu in požiralniku. Redko lahko poškodbe teh organov povzročijo tudi hematemezo. Rak je eden najpomembnejših vzrokov hematemeze. Rak želodca, črevesja in požiralnika, v nekaterih primerih pa tudi rak trebušne slinavke lahko povzroči hematemezo. Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in želodcu pri bolnikih s cirozo je tudi vzrok resne in smrtno nevarne krvavitve. Solze v požiralniku zaradi močnega bruhanja in krvavega bruhanja se lahko pojavijo pri nosečnicah in ljudeh, ki pogosto uživajo alkohol. Študije so pokazale, da se 80% krvavitev spontano ustavi, 20% pa se nadaljuje ali ponavlja.

To so lahko vzroki za bruhanje krvi.

Ker ima 60% bolnikov z anamnezo krvavitve v zgornjem delu prebavil (GIS) krvavitev iz iste lezije, je treba bolnike vprašati o prejšnji krvavitvi. Poleg tega je treba natančno pregledati bolnikovo anamnezo, da se ugotovijo pomembna stanja, ki lahko povzročijo krvavitev v zgornjem prebavnem traktu ali vplivajo na kasnejšo obravnavo bolnika.

Potencialni vzroki krvavitve v bolnikovi anamnezi, ki jih je treba obvestiti zdravnike, so lahko:

1. Krčne žile se lahko pojavijo pri bolniku z boleznijo jeter ali v anamnezi uživanja alkohola.
2. Pri bolnikih s predhodno operacijo aorte se lahko pojavi krvavitev.
3. Pri ljudeh z boleznimi, kot sta ledvična bolezen in aortna stenoza, lahko pride do krvavitve zaradi angioektazije v želodcu in črevesju.
4. Krvavitev zaradi peptične ulkusne bolezni se pojavi pri bolniku z okužbo s Helicobacter pylori, uporabo zdravil proti bolečinam ali kajenjem v anamnezi.
5. Krvavitev zaradi raka želodca in požiralnika se lahko pojavi pri bolnikih z anamnezo kajenja in uživanja alkohola ali okužbe s H. Pylori.

Če pride do krvavega bruhanja, je treba opraviti endoskopijo.

Krvavo bruhanje kaže na resno in nujno situacijo. Te bolnike je treba pregledati z endoskopijo in najti vir krvavitve. Endoskopija je pomemben postopek, ki daje idejo o diagnozi in zdravljenju ter o tem, ali se bo krvavitev v prihodnosti ponovila. Endoskopija pogosto zadošča za odkrivanje vira krvavitve, včasih pa se pri teh bolnikih opravijo tudi testi, kot sta tomografija in ultrazvok. Prav tako je treba preveriti krvne vrednosti, kot so krvna slika in ledvična vrednost, spremljati krvni tlak in opraviti EKG. Bolnike v slabem stanju je treba spremljati v bolnišnici. Vsakemu bolniku s krvavim bruhanjem je treba najprej dati visok odmerek zdravil, ki zavirajo želodčno kislino. Te bolnike, ki jih je treba spremljati, je treba nadaljevati s temi zdravili v velikih odmerkih 3-5 dni. Pri bolnikih s slabostjo in s polnim želodcem se dajejo nekatera zdravila, ki tako ustavijo slabost in omogočijo, da se želodec izprazni. Bolniki s krčnimi krvavitvami potrebujejo bolj specifična zdravila. Ker imajo bolniki s krvavim bruhanjem običajno nizke vrednosti krvnega tlaka, je treba tem bolnikom dati serumsko terapijo. Ker je krvavo bruhanje resno stanje, se ti bolniki pogosto zdravijo s hospitalizacijo.