Med vretenci so blazinice, imenovane medvretenčne ploščice. Vsak disk ima mehko, gelu podobno središče, obdano s trdo, vlaknato zunanjo plastjo, imenovano jedro.
Ledvena kila nastane kot posledica zdrsa ali trganja diskov, ki delujejo kot blažilniki blazinic med hrbtenico (kot posledica siljenja, padca, dvigovanja ali siljenja).
Drsna hernija diska, imenovana tudi porušen disk, ustvarja pritisk na živce, ki prihajajo iz hrbtenjače, tako da prisili oslabljen ali raztrgan disk; to lahko povzroči hude bolečine. Čeprav je stiskanje živcev v ledvenem delu, lahko bolečino opazimo tudi v predelih pasu, kolka ali nog, ki so ciljni organi teh živcev.
Kaj je hernija ledvene ploščice?
Pasni del hrbtenice je sestavljen iz petih vretenc in diskov. To območje je znano kot kraj, ki največ nosi telesno težo.
Vretenca pa ščitijo hrbtenjačo pred poškodbami. Ledvena kila se pojavi, ko se hrustanec med vretenci premakne in raztrga zaradi hude sile (dvigovanje težkih delov, dolgotrajno zadrževanje v istem položaju, izpostavljenost obremenitvam, padci, prekomerna teža in preveč rojstva) in stisne živce, ki prihajajo iz hrbtenjače.
Kaj povzroča ledveno kilo?
Hernija se pojavi, ko obroč na zunanjem delu diska oslabi ali se strga. Različni dejavniki lahko povzročijo oslabitev diska, vključno z naslednjimi. Te;
- Staranje in degeneracija
- Odvečna teža
- Nenaden stres zaradi težkega dvigovanja
Kakšni so simptomi ledvene kile?
Ledvena kila se ponavadi kaže z bolečino, ki se širi na boke, noge in stopala, vendar so lahko naslednji simptomi tudi posledica hernije diska;
- Mravljinčenje ali otrplost v nogah ali stopalih
- Mišična oslabelost
- Med gibanjem se obremenjujte
- Impotenca
- Bolečine v križu
- Bolečine v nogah
- Hitra utrujenost
- Inkontinenca
- Izguba ravnotežja
- Težave pri sedenju in hoji
Diagnostične metode ledvene kile
Pred postavitvijo diagnoze hernije diska zdravnik odvzame anamnezo bolnika in opravi fizični pregled. Lahko opravi nevrološki pregled za testiranje bolnikovih mišičnih refleksov in mišične moči.
Po fizikalnem pregledu odkrijemo stiskanje hrbtenjače ali živca, ki jo povzroči kila, z diagnostičnimi napravami visoke ločljivosti, kot so rentgen, MRI, CT ali CT. Poleg tega naprava EMG (elektromiogram) določa, katere živčne korenine ali korenine bolnika prizadene kila.
Metode zdravljenja ledvene kile
Kaj so kirurške metode zdravljenja ledvene kile?
Za bolnika z diagnozo hernije diska lahko zdravnik priporoči metode zdravljenja, kot so kratek počitek, protivnetna zdravila za zmanjšanje draženja, ki povzročajo bolečino, lajšala bolečine za nadzor bolečine, fizikalna terapija, vadba ali injekcije epiduralnih steroidov.
Če je priporočljiv počitek, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako dolgo bi morali počivati v postelji. Ker počitek v postelji, ki traja dlje, kot je potrebno, lahko povzroči otrdelost sklepov in mišično oslabelost ter vam otežuje gibanje, ki lahko zmanjša bolečino.
Iz tega razloga ni priporočljivo počivati dlje kot 2 dni pri bolečinah v križu in 1 teden pri ledveni kili. Poleg tega ležanje na trdi postelji ali na tleh nima dokazane učinkovitosti pri zdravljenju kile in bolečine. Po drugi strani pa morate svojega zdravnika vprašati, ali lahko med zdravljenjem ledvene kile nadaljujete z delom.
Če bolezen ledvene kile ni dosegla napredne ravni in se vaše nadaljnje delo zavleče, dobite informacije o tem, kako opravljati vsakodnevne dejavnosti, ne da bi s pomočjo medicinske sestre ali fizioterapevta preobremenili pas.
Cilj nekirurškega zdravljenja ledvene kile je zmanjšati draženje živcev, ki jo povzroča hernija diska, in povečati splošno funkcionalnost hrbtenice z zaščito splošnega stanja bolnika.
Med prvimi načini zdravljenja, ki jih zdravnik lahko priporoči pri herniji diska, so; Obstajajo tretmaji, kot so ultrazvočna ogrevalna terapija, električna stimulacija, nanos toplote, nanos s hladom in ročna masaža. Te aplikacije lahko zmanjšajo bolečine v ledveni kili, vnetje in mišični krč ter olajšajo začetek vadbe.
Metoda vlečenja in raztezanja pri zdravljenju ledvene kile
Način vlečenja (vlečenja, raztezanja) pri ledveni kili lahko nekaterim bolnikom olajša bolečino; Vendar mora to zdravljenje izvajati fizioterapevt ali fizioterapevt. V nasprotnem primeru lahko ta aplikacija povzroči nepopravljivo škodo.
Ali je zdravljenje s steznikom učinkovito pri ledveni kili?
V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil uporabo ledvenega steznika kile (mehka in prilagodljiva opora za hrbet) za zmanjšanje bolečine na začetku zdravljenja kile. Vendar pa hernijski stezniki ne omogočajo, da se hernirani disk zaceli.
Čeprav ročno zdravljenje kratkotrajno olajša bolečine v križu z negotovim vzrokom, se je treba takim aplikacijam pri večini hernij diska izogibati.
Program fizikalne terapije ali vadbe se običajno začne z nežnimi gibi raztezanja in drže, katerih cilj je zmanjšanje bolečin v hrbtu in težav z nogami. Ko se bolečina zmanjša, lahko začnete intenzivne vaje za povečanje prožnosti, moči, vzdržljivosti in za vrnitev k običajnemu načinu življenja.
Z vajami se je treba začeti čim prej, in ko zdravljenje ledvene kile napreduje, je treba načrt vadbe ustrezno načrtovati. Pomemben del zdravljenja je tudi učenje in izvajanje programa vadbe in raztezanja, ki ga lahko uporabimo doma.
Metoda zdravljenja z zdravili pri ledveni kili
Zdravila, ki pomagajo nadzirati bolečino, imenujemo lajšalci bolečin (analgetiki). V večini primerov se bolečine v hrbtu in nogah odzovejo na pogosto uporabljene (brez recepta) lajšalce bolečin, kot sta aspirin ali acetaminofen.
Pri bolnikih, katerih bolečine ni mogoče obvladati s temi zdravili, lahko za nadzor draženja in vnetja dodamo nekatera analgetično-protivnetna zdravila, imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki so glavni vir bolečine, ki jo povzroča hernija diska.
Če imate hude in trajne bolečine, vam bo zdravnik morda za kratek čas predpisal tudi narkotične analgetike. V nekaterih primerih lahko zdravljenju dodamo mišične relaksante. Jemanje velikih odmerkov mišičnih relaksantov ne bo pospešilo okrevanja, saj lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke, kot so slabost, zaprtje, omotica, nestabilnost in odvisnost.
Vsa zdravila je treba jemati samo v skladu z opisom in količino. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih uporabljate (vključno s tistimi, ki ste jih kupili brez recepta), in če ste že poskusili katero od priporočenih sredstev za lajšanje bolečin, jim povejte, ali so delovala za vas.
Zdravnik bi vas moral spremljati zaradi težav (želodčne težave ali krvavitve), ki bi lahko nastale zaradi dolgotrajne uporabe zdravil za lajšanje bolečin na recept ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Na voljo so tudi druga zdravila, ki delujejo protivnetno. Kortizonska zdravila (kortikosteroidi) so včasih predpisana za zelo hude bolečine v hrbtu in nogah zaradi močnih protivnetnih učinkov. Kortikosteroidi, tako kot nesteroidna protivnetna zdravila, imajo lahko neželene učinke. O koristih in tveganjih teh zdravil se pogovorite s svojim zdravnikom.
Za lajšanje močnih bolečin v nogah lahko uporabimo epiduralne injekcije ali "blokade". To so zdravniške injekcije kortikosteroidov v epiduralni prostor (prostor okoli hrbteničnih živcev).
Prvo injekcijo lahko kasneje dopolnimo z eno ali dvema injekcijama. Običajno se to izvaja v okviru participativnega programa rehabilitacije in zdravljenja. Injekcije do točk, ki sprožijo bolečino, so lokalne anestetične injekcije, narejene neposredno v mehka tkiva in mišice.
V nekaterih primerih, čeprav so koristne za nadzor bolečine, injekcije na sprožilnih točkah ne omogočajo okrevanja hernije diska.
Kirurgija ledvene kile
Operacija ledvene kile Namen operacije ledvene kile je preprečiti draženje hernije diska s pritiskom na živce in s tem povzročiti pritožbe, kot sta bolečina in izguba moči. Najpogostejša metoda pri operaciji ledvene kile se imenuje discektomija ali delna discektomija. Ta metoda je odstraniti nekaj hernije diska.
Da bo disk v celoti viden, bo morda treba odstraniti majhen del kostne tvorbe, imenovano lamina za diskom. (Slika-2) Če je odstranjevanje kosti čim nižje, se imenuje hemilaminotomija, če se to izvaja pogosteje, pa hemilominektomija.
Nato s pomočjo posebnih nosilcev odstranimo tkivo hernije diska. (Slika-3) Po odstranitvi dela diska, ki stisne živec, lahko draženje v živcu v kratkem času izgine in doseže popolno okrevanje. (Slika-4) Danes lahko ta postopek običajno izvedemo z majhnimi kirurškimi rezi z uporabo endoskopa ali mikroskopa.
Diskektomijo lahko opravimo v lokalni, hrbtenični ali splošni anesteziji. Pacienta položijo na operacijsko mizo z obrazom navzdol in pacient dobi položaj, podoben položaju počepa. Na koži se na hernijah diska naredi majhen rez. Nato mišice na hrbtenici ločimo od kosti in jih potegnemo vstran. Odstranimo lahko majhno količino kosti, tako da kirurg vidi ujeti živec.
Hernija diska in drugi pretrgani deli se odstranijo brez pritiska na živec. Morebitne prisotne kostne izrastke (osteofite) odstranimo tudi, da zagotovimo, da živca ne bomo pritiskali. Pri tem postopku se običajno pojavi zelo majhna količina krvavitve.
Kdaj je nujna kirurška intervencija pri ledveni kili?
Zelo redko lahko velika hernija diska povzroči izgubo nadzora nad mehurjem in črevesjem s pritiskom na živce, ki nadzorujejo mehur in črevesje. To običajno spremlja otrplost in mravljinčenje v dimljah in spolovilih. To je ena redkih situacij, ki zahteva nujno operacijo hernije diska in če naletite na tak položaj, takoj pokličite svojega zdravnika.
Najprej komentirajte