Ankilozirajoči spondilitis je progresivna, boleča, revmatska bolezen, ki najpogosteje prizadene hrbtenico. Običajno je prva vključena hrbtenjača medenica. Zato se v začetnem obdobju togost, okorelost in bolečina čutijo zlasti v ledvenem delu. Kdo zboli za ankilozirajočim spondilitisom? Vzroki ankilozirajočega spondilitisa Simptomi ankilozirajočega spondilitisa
Kako se diagnosticira ankilozirajoči spondilitis? Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa.
Ankilozirajoči spondilitis, znan tudi kot revma hrbtenice ali pasu, se običajno pojavi v mladosti; Gre za bolečo, vnetno vrsto revme, ki prizadene hrbtenico in sklep med hrbtenico in kolčno kostjo. Kot rezultat vnetja se ti dve kosti združita in postaneta ena sama kost. Običajno je najprej prizadet sakroiliakalni sklep, to je območje med spodnjim delom hrbtenice in medenico. Z napredovanjem bolezni sčasoma lahko kaže svoj učinek po celotni hrbtenici. Lahko se pojavi vnetje v kolku, hrbtenici, kolenu, gležnju in drugih bolnikovih sklepih, zlasti v ledvenem delu, in upoštevajo se omejitve gibanja. Od spodnjega dela hrbtenice do območja vratu so vsi robovi diskov in vezi vneti in nato okosteneli. Posledično pride do ukrivljenosti v zgornjem delu hrbtenice proti sprednjemu delu. Potek in resnost te bolezni, ki zmanjšuje kakovost življenja, se od osebe do osebe razlikuje. Čeprav večina bolnikov lahko nadaljuje svoje življenje, je gibanje hrbtenice pri skupini bolnikov, pri katerih bolezen napreduje, lahko popolnoma omejeno. Čeprav se potek bolezni nadaljuje z obdobji dobrega počutja, ga poslabšajo epizode napadov, ki se občasno razvijejo. Ker ni pogosta bolezen, jo pogosto zamenjujejo s kalcifikacijo, hernijo diska in osteoporozo. Čeprav sta pri starejših opažena kalcifikacija in osteoporoza, je ta bolezen opažena pri mladih.
Kdo ima ankilozirajoči spondilitis?
Ankilozirajoči spondilitis, ki je kronična bolezen, je pri moških običajno 2-3 krat več pri moških kot pri ženskah. Ankilozirajoči spondilitis, pri katerem je genetski dejavnik precej odločilen, je pogostejši pri moških in potek bolezni hitreje napreduje. Nemikrobna vnetna revmatična bolezen je pri nas opažena pri vsakih 200 moških in 500 ženskah. Ta bolezen, ki jo opazimo pri vnetju v predelu kolka in kolena po 10. letu starosti pri otrocih, se običajno začne po 20. letu starosti, vendar se njeni simptomi ne pojavijo takoj. Vnetje se pogosto pojavi v hrbtenici, rami, medenici, bokih, prsnem košu, kolenih, rokah in gležnjih. Čeprav ni natančno znano, kaj povzroča ankilozirajoči spondilitis, je pogostnost bolezni pri ljudeh, ki nosijo gen HLA-B27, veliko večja, kar je mogoče odkriti z laboratorijskimi testi. 80% ljudi z diagnozo ankilozirajočega spondilitisa, nameščenih v Turčiji, medtem ko imajo gen HLA-B27, je v evropskih državah 95%. Zato je dejstvo, da je genetski dejavnik zelo pomemben. Stopnja pojavnosti ljudi, katerih sorodniki v prvi stopnji so diagnosticirali to bolezen, je približno 20%.
Vzroki za ankilozirajoči spondilitis
Čeprav vzrok za ankilozirajoči spondilitis ni natančno znan, je znano, da imajo dedni dejavniki pomembno vlogo. Ljudje, ki nosijo gen, imenovan HLA-B27, imajo znatno večje tveganje za razvoj te bolezni. Vendar samo prisotnost tega gena ne pomeni, da se bo bolezen opazila.
Simptomi ankilozirajočega spondilitisa
Ankilozirajoči spondilitis je bolezen, ki se začne s pritožbo na bolečine v hrbtu in hrbtenici, ki jih povzročajo vnetja pri mladih in odraslih. Te bolečine, ki so v začetnem obdobju blage in neopažene, se sčasoma povečujejo. Bolečina, ki jo čutimo tudi v hrbtu, vratu, ramenih in bokih, je zjutraj ali med počitkom visoka, čez dan pa se med gibanjem zmanjšuje. Oseba občuti okorelost približno pol ure po prebujanju in lahko občuti bolečine v peti, ko prvič vstane. To je zato, ker se potencial bolečine v počivajočih sklepih poveča. Bolečina vas lahko zbudi ponoči. Bolniki z ankilozirajočim spondilitisom imajo lahko bolečine in otekline v rokah in nogah, kolenih, kolkih, ramenskih sklepih in rebrah. V poznejših fazah bolezni lahko bolečino in okorelost spremljata omejitev gibanja v hrbtenici in ukrivljenost hrbtenice naprej zaradi kostnih struktur, ki so posledica fuzije vretenc. Tega položaja na splošno ni videti pri ženskah. Pogosteje pa je mogoče opaziti omejitev gibanja v predelu vratu. Poleg mišično-skeletnega sistema lahko opazimo tudi pordelost in bolečino v očesu, vnetne črevesne bolezni in ledvične bolezni. Čeprav se resnost bolečine in druge pritožbe razlikujejo glede na življenjski slog in fizično stanje osebe, je za ljudi, ki imajo takšne pritožbe več kot 3 mesece, izredno pomembno, da opravijo pregled pri zdravniku specialistu. Glavne simptome ankilozirajočega spondilitisa lahko povzamemo na naslednji način:
- Bolečine v hrbtu, ki se začnejo med 20. in 40. letom
- Bolečine v hrbtu in okorelost po dolgem počitku in spanju
- Zmanjšanje bolečine in okorelosti v obdobju, ko se fizični gibi povečajo
- Bolečine v sklepih, ki vas bodo prebudile iz spanca
- Občutek omejenosti v gibih
- Pritožbe, ki trajajo več kot 3 mesece
- Hrbtenica se upogne naprej
Pri ankilozirajočem spondilitisu Kaj so vpletenost mišično-skeletnega sistema?
Čeprav je ankilozirajoči spondilitis znan kot vnetna bolezen mišično-skeletnega sistema, lahko vključuje tudi druge organske sisteme. Med njimi so najpogostejši:
- Oko: V sprednjem delu očesne uvee lahko povzroči ponavljajoče se vnetne napade, imenovane sprednji uveitis.
- Srce: Po vnetju aorte, največje arterije v telesu, se lahko aorta razširi. To lahko popači obliko aortne zaklopke in povzroči disfunkcijo.
Redkeje lahko opazimo perikarditis in motnje ritma. - Pljuča: Pri nekaterih bolnikih z AS je lahko razširitev pljuč med dihanjem omejena zaradi prizadetosti prsnega koša in hrbtenice. Poleg tega se lahko v zgornjih delih pljuč razvije strjevanje in izguba tkiva, ki ji pravimo fibroza. Tako lahko opazimo zmanjšanje pljučne kapacitete in disfunkcijo dihal.
- Ledvice: V naprednih stopnjah AS se lahko razvije ledvična disfunkcija zaradi kopičenja beljakovine, imenovane amiloid v ledvicah.
- Črevesje: Občasno se lahko v črevesju razvijejo razjede. Te razjede večinoma ne povzročajo nobenih simptomov.
- Živčni sistem: Pri bolnikih z AS se lahko v vretencih pojavijo kolapsni zlomi in grbine zaradi resorpcije kosti (osteoporoza), ki je posledica vnetja v hrbtenici. V poznem obdobju se lahko razvijejo nove kostne tvorbe in stenoza kanala. Zaradi pritiska na živce, ki izvirajo iz hrbtenjače in hrbtenjače, se lahko razvijejo nevrološke težave in simptomi, odvisno od lokacije prizadetosti.
Kako se diagnosticira ankilozirajoči spondilitis?
Diagnozo bolezni postavi specialist revmatolog. Po obsežni anamnezi bolnika, ki je imel bolečine v pasu, ramenih in vratu več kot 3 mesece, se dvomi o prisotnosti družinskega člana z ankilozirajočim spondilitisom. Po ustnem izpitu se začne fizični pregled. Pri fizičnem pregledu se uporabljajo preskusi omejitve gibanja. Preuči se, ali je oteklina v predelu prsnega koša med dihanjem normalna in stanje vretenčnih sklepov ter gibi nog. Po potrebi se zahteva radiološko slikanje in laboratorijski testi. Z vsem tem lahko revmatolog zlahka diagnosticira bolezen. Diagnostične metode lahko naštejemo na naslednji način:
- Vprašajo se podrobna zgodovina in genetska zgodovina bolnika.
- Omejitev gibanja se preiskuje s fizičnim pregledom in testi.
- Po potrebi se opravi radiološko slikanje.
- Zahtevani so laboratorijski testi.
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Ankilozirajoči spondilitis je kronična revmatična bolezen neznanega vzroka, ki jo opažamo pri 0.9% svetovne populacije in jo zaznamujejo bolečine v križu. Zdravljenje v glavnem pripravi zdravnik specialist glede na klinične značilnosti bolnika, kot so bolečine v križu in okorelost. Najprej se uporabljajo različne vrste zdravljenja z zdravili za zmanjšanje in regresijo napredovanja ankilozirajočega spondilitisa. Tako se skuša zagotoviti, da pacient ne izgubi ali si povrne gibljivosti. Poleg tega se zdravljenje uporablja za zmanjšanje vnetja in bolečin v hrbtenici in sklepih. Ker je ankilozirajoči spondilitis vseživljenjska bolezen brez natančnega zdravljenja, je cilj zdravnikov, ki se zdravijo, zmanjšati število pritožb in izboljšati kakovost življenja. Pri nekaterih bolnikih, pri katerih zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo pri zdravljenju zdravil, ne pomagajo, lahko anti-TNF in posebna sredstva, imenovana biološka zdravila, uporabimo, kadar revmatolog meni, da je to potrebno. Poleg zdravljenja z zdravili fizioterapevt priporoča tudi vadbo in šport, ki jih usmerja zdravnik, zlasti glede osebnega stanja bolnika z ankilozirajočim spondilitisom. Cilj je povečati bolnikovo gibljivost, moč in vzdržljivost. Vadba kot podporna terapija pomaga ustaviti napredovanje bolezni. Te vaje; Lahko ga razvrstimo med vaje za dihanje, rame, kolke in vrat ter druge osebne treninge. Poleg skupnih vaj so pri lajšanju bolečin in okorelosti v pomoč tudi metode fizikalne terapije, da se izboljša mišična prožnost, gibljivost, izboljša drža in ohrani kontinuiteta. Poleg redne uporabe zdravil za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je treba redno in redno izvajati tudi vadbo. V programu vadbe, ki ga je treba izdelati, je treba upoštevati:
- V akutnem napadu se ne smete izvajati.
- Če se bolečina med vadbo poveča, je treba program spremeniti.
- Cilj programa vadbe mora biti vzdrževanje obsega gibanja in krepitev mišic.
- Program vadbe naj bo na način, da ne poškoduje mišic in sklepov.
- Ne smete vaditi dlje, kot je priporočeno.
- Izogibati se je treba nenadnim in drastičnim gibom.
Ankilozirajoči spondilitis, ki se pojavi v mladih letih, ko je aktivno življenje intenzivno, zahteva reden zdravniški pregled in nenehen program vadbe, ker gre za vseživljenjsko in progresivno bolezen. V tem trenutku je najpomembnejši dejavnik, na katerega moramo biti pozorni, sprejeti aktiven življenjski slog. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje bolezni s celostnim pristopom zdravljenja najpomembnejši dejavnik, ki zagotavlja uspeh pri bolezni. Ne zanemarjajte rednih pregledov za preprečevanje te bolezni, za katero je zgodnja diagnoza in zdravljenje izjemnega pomena.
Ali obstaja mesto za kirurgijo pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa?
- Popolno protezo kolka je mogoče uporabiti pri bolnikih s hudo bolečino in omejitvijo gibanja. Operacija hrbtenice se lahko izvede pri nekaterih naprednih deformacijah.
- Za odpravo nevroloških poškodb zaradi deformacij hrbtenice in stenoze bodo morda potrebni tudi kirurški posegi.
Skratka, čeprav je AS kronična bolezen, je mogoče kakovost življenja produktivnih bolnikov ohraniti in produktivno življenje zagotoviti z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem.
Najprej komentirajte